Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

5481
Работникам можно установить разные программы ДМС. Договоры о ДМС лучше заключать на 1 год и более. Условия о ДМС отражаются в локальном акте (коллективном, трудовом договоре).

Можно ли установить работникам разные программы ДМС1? – Да, можно.

На какой срок лучше заключать договоры о ДМС? – На год и более.

В каких кадровых документах нужно отразить условия о ДМС? – В локальном акте (коллективном, трудовом договоре).

Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

Многие компании устанавливают различные программы ДМС разным категориям сотрудников. Так, у руководителей высшего звена уровень медицинского обеспечения обычно выше, чем у подчиненных. Часто программы ДМС разнообразнее у сотрудников, которые проработали в компании длительное время. Закон не определяет, в каком порядке установить работникам разные программы ДМС. Поэтому компаниям приходится разрабатывать такие методики самостоятельно. Какие программы ДМС существуют? Как установить сотрудникам различный уровень медицинского обслуживания? Как разъяснить работникам, что компания предоставляет медстраховки без дискриминации?

e.kdelo.ru
Статьи в тему: «Как защитить интересы работодателя от злоупотреблений со стороны работников?» (№ 7, 2011)
«Новые акценты нематериальной мотивации» (№ 5, 2009)
«Сколько стоит нематериальная мотивация?» (№ 12, 2008)

Что такое ДМС?

Добровольное медицинское страхование – это вид страхования, при котором работник получает дополнительные медицинские и иные услуги сверх программы обязательного медицинского страхования.

ДМС позволяет:

  • предоставить сотрудникам дополнительные социальные льготы;
  • провести среди работников профилактику заболеваний и снизить их периодичность;
  • гарантировать более высокое качество медицинских услуг;
  • позволить воспользоваться более дорогостоящими методами обследования и лечения;
  • предоставить наиболее приемлемый набор медицинских услуг в зависимости от стажа работы в компании, должности сотрудника, условий его труда и финансовых возможностей работодателя;
  • предусмотреть специальные программы для руководителей (например, медицинское страхование для членов семьи).

Совет
Если экономическое положение компании позволяет, предоставьте работникам программы ДМС. Уже через несколько месяцев заболевания сотрудников могут снизиться, работники станут более лояльны к компании и производительность их труда возрастет.

Документы в тему
Актуальные тексты документов доступны подписчикам электронного журнала на e.kdelo.ru
Документ
Поможет вам
Статьи 8, 15, 57 ТК РФ Убедиться, что условия о ДМС нужно отра­зить в локальном акте компании (коллективном, трудовом договоре)
Статья 255 НК РФ Уточнить, какой процент от общей суммы расходов организации на оплату труда за отчетный (налоговый) период выделить на ДМС
Статьи 255 и 270 НК РФ Узнать, какие условия нужно соблюсти, чтобы траты на ДМС были включены в состав расходов, уменьшающих базу по налогу на прибыль
Глава 48 ГК РФ,
письмо Минфина России от 10 мая 2011 г. № 03-03-06/1/284
Определить, какие условия нужно указать в договоре о ДМС

Какие виды ДМС существуют?

Страховые компании и медицинские учреждения предлагают различные услуги по добровольному медицинскому страхованию. Работодатель выбирает одну или несколько видов страховых программ в зависимости от финансовых возможностей и установленных в компании критериев (см. схему).

Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

Как установить разным работникам различный уровень ДМС?

Оплата услуг ДМС с точки зрения права не является частью заработной платы сотрудников. Это дополнительная гарантия, которую работодатель предоставляет работникам по своему усмотрению (ст. 8, 15, 57, 129 ТК РФ).

Добровольное медицинское страхование предоставляет работникам бoльшие гарантии, чем установлены им Трудовым кодексом. Поэтому работодателю нужно принять локальный акт (внести положение в коллективный или трудовой договор)2, в котором определить, на каких условиях и в каком порядке работники могут претендовать на программы ДМС (ст. 8, 15, 57 ТК РФ). Саму методику, по которой в компании устанавливают разные уровни ДМС, работодатель также разрабатывает самостоятельно. При этом важно учесть несколько правил.

Правило 1. Программы ДМС нужно устанавливать работникам за их деловые качества

Все преимущества в условиях труда работника должны быть обусловлены его деловыми качествами (ст. 3 ТК РФ). Поэтому при разработке программ ДМС не упустите этот важный фактор.

Программы ДМС чаще всего зависят от:

  • стажа работы в компании (см. таблицу);
  • должности сотрудника;
  • класса профессионального риска работника.
Примерные услуги ДМС в зависимости от стажа работы
Стаж работы в компании
Услуги ДМС
Полгода-год Периодические медицинские осмотры
Один-два года Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
Два-три года Амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
стоматология
Три года – пять лет Амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
стоматология;
стационарное обслуживание;
альтернативная стоматология;
дорогостоящие анализы
5–10 лет Амбулаторно-поликлиническое обслуживание,
стационарное обслуживание;
альтернативная стоматология;
личный врач;
поликлиническое обслуживание членов семьи;
альтернативная экстренная помощь;
дорогостоящие анализы;
санаторно-курортное обслуживание (один раз в год)

Услуги ДМС в зависимости от должности и класса профессионального риска устанавливают по аналогии с программами, основанными на стаже работы. При этом можно выбрать классификацию только по должности или и по должности, и по профессиональному риску одновременно. Классы профессионального риска устанавливает приказ Минздравсоцразвития России от 18 декабря 2006 г. № 857.

Совет
Чтобы избежать споров с сотрудниками, установите такие критерии для программ ДМС, которые будут понятны всем.

Например, в области торговли (класс 1) рядовым сотрудникам целесообразно предоставить периодические медицинские осмотры; руководителям среднего звена – амбулаторно-поликлиническое и стационарное обслуживание и стоматологию; а руководителям высшего звена – дополнительно ввести альтернативную стоматологию и поликлиническое обслуживание членов семьи.

Закон против практики
 
На практике

Многие работодатели устанавливают ДМС всем сотрудникам организации, полагая, что гарантировать такие услуги только избранным нельзя.

В законе

Закон не обязывает работодателей предоставлять ДМС всем сотрудникам. Компания вправе заключить договор медстрахования относительно части работников и отразить это в локальном документе (письмо Минфина России от 10 мая 2011 г. № 03-03-06/1/284).

Что будет, если…

Если компания предоставит полисы ДМС только некоторым работникам и при этом разработает систему, которая разъяснит, по каким критериям это было сделано, привлечь ее к ответственности нельзя.

Правило 2. Программы ДМС нужно предоставлять только тем сотрудникам, которые прошли испытательный срок

Так вы сэкономите на налогах и не переплатите за страховку.

В расходы, которые уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль, можно включить траты на добровольное медицинское страхование работников (п. 16 ст. 255, п. 21 ст. 270 НК РФ). Для этого нужно соблюсти три условия:

  • убедиться, что страховая компания имеет лицензию на осуществление своей деятельности;
  • заключить договор со страховой не менее чем на один год;
  • указать, что вы предоставляете работнику программу ДМС в коллективном договоре компании (локальном акте, трудовом договоре с работником).

e.kdelo.ru
Статьи в тему: «Медицинские осмотры для сотрудников с вредными условиями труда: что нового?» (№ 2, 2012)
«С чего начать разработку компенсационного пакета?» (№ 7, 2005)

Если же вы в первый рабочий день предоставите сотруднику услуги ДМС на год, а он испытательного срока не пройдет, лишить его страховки будет сложно. Такое условие нужно специально предусмотреть в договоре со страховой компанией.

Плюсы и минусы условий ДМС, установленных в зависимости от стажа работы, должностей сотрудников и класса профессионального риска
Классификация условий ДМС
Плюсы
Минусы
В зависимости от стажа работы – Показывают, что в компании выгодно трудиться длительное время;
– свидетельствуют, что сотрудникам разных должностей полагаются одинаковые гарантии
– Не удерживают новых (молодых) сотрудников, так как им положены минимальные гарантии;
– не устраивают руководителей высшего звена, которые хотят максимальных льгот независимо от стажа
В зависимости от должности и класса профессионального риска – Учитывают интересы руководителей организации;
– обеспечивают бoльшие гарантии сотрудникам с высоким профессиональным риском;
– гарантируют равные льготы новым и старым сотрудникам
– Не мотивируют сотрудников, которые работали долго, но на рядовой позиции и с низким классом профриска
Правило 3. Медосмотры за счет работодателя выгодно оформлять в рамках ДМС

Некоторые сотрудники должны проходить обязательные медицинские осмотры в силу закона (ст. 213 ТК РФ) (см. схему). И осмотры, и потраченные на них часы работодатель оплачивает и медикам, и сотрудникам организации (последним – исходя из их среднего заработка) (ст. 213 ТК РФ). Таким компаниям выгодно и удобно приобрести услуги ДМС по проведению медицинских осмотров.

Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

Какие расходы нужно выделить на ДМС?

Определяя методику, с помощью которой в компании будут предоставлены услуги ДМС, помните, что все расходы на добровольное медицинское страхование не должны превышать шести процентов от общей суммы расходов организации на оплату труда за отчетный (налоговый) период (абз. 9 п. 16 ст. 255 НК РФ). В противном случае вы не сможете сэкономить на налогах. Действуйте по алгоритму, указанному в схеме ниже.

Внимание!
Страхование по полисам ДМС, оформленным менее чем на год, придется оплатить за счет чистой прибыли (абз. 5 п. 16 ст. 255, п. 6 ст. 270 НК РФ).

Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

Как документально закрепить различный уровень ДМС

Чтобы установить сотрудникам различный уровень ДМС, нужно:

  • издать приказ руководства об установлении ДМС;
  • внести положения о ДМС в локальный акт организации (положение о добровольном медицинском страховании) либо в коллективный или трудовой договор (ст. 8, 15, 57 ТК РФ);
  • заключить договор со страховой компанией (гл. 48 ГК РФ).

По общему правилу условия о ДМС нужно отразить в трудовом договоре с сотрудниками (п. 21 ст. 270 НК РФ). Однако в этом документе допустимо сделать лишь ссылку на положение о ДМС в коллективном договоре (локальном акте) (ст. 57 ТК РФ).

По сути сведения о ДМС в локальном акте (коллективном договоре) будут отражать условия договора страхования. При этом, ознакомившись с локальным актом (коллективным договором), сотрудник не узнает конфиденциальной информации (например о стоимости страхования). Именно в документе компания и закрепляет всю интересующую сотрудника информацию: что считать страховым случаем и страховым риском, каков порядок обращения в медицинское учреждение за услугами, как устанавливается страховая сумма, страховой тариф и т. д.

Когда вы отразили в кадровых документах, что готовы предоставить работникам полисы ДМС, заключите договор со страховой компанией. В нем должно быть достигнуто соглашение3:

  • о застрахованном лице (каким работникам предоставлять услуги ДМС);
  • о страховом случае (при каких условиях он имеет право обратиться за медицинской помощью);
  • о размере страховой суммы (максимальной сумме, в пределах которой можно получить лечение);
  • о сроке действия договора.

Внимание!
Вы можете изменить количество застрахованных (при увольнении или приеме на работу) и в середине срока действия договора страхования и при этом учесть страховые взносы при налогообложении прибыли. Главное, чтобы не менялись существенные условия договора страховании и его срок составлял не менее года (письмо Минфина России от 29 июня 2007 г. № 03-03-06/1/444).

На практике, если вы не укажете в договоре со страховой компанией условие о страховой сумме, суд признает его незаключенным4. Тогда как списки застрахованных лиц носят информационный характер и медицинские организации не могут отказать в услугах работнику, который не поименован в договоре, но у которого есть полис ДМС5.

Запомните главное
 

Отмечают эксперты, которые приняли участие в подготовке материала:

Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

Юлия СВИНАРЕВА,
руководитель юридического департамента ООО «ДЕЛАН Групп» (г. Балашиха):

– Предоставляйте сотрудникам услуги ДМС в зависимости от их деловых качеств. В этом случае вас не обвинят в дискриминации.

 

Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

Ольга СИМОНОВА,
специалист по внутрикорпоративным коммуникациям издательского дома «МедиаЛайн» (Москва):

– Когда вы расширяете социальный пакет при помощи ДМС, вы прежде всего заботитесь о благополучии организации. В результате количество больничных листов может уменьшиться, а лояльность и эффективность сотрудников повысятся.

Материал подготовила Екатерина ШЕСТАКОВА,
генеральный директор ООО «Актуальный менеджмент» (Москва)


1 Здесь и далее – добровольное медицинское страхование.

2 Услуги, которые нужно отразить в документе, – в таблице выше.

3 Письмо Минфина России от 10 мая 2011 г. № 03-03-06/1/284, ч. вторая ст. 942 ГК РФ.

4 Определение ВАС РФ от 24 февраля 2010 г. № ВАС-1043/10 по делу № А27-10142/2008-7.

5 Определение ВАС РФ от 17 февраля 2012 г. № ВАС-649/12 по делу № А40-4584/11-89-29.

Анонсы будущих номеров
    Подробнее о журнале


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Школа

      Самое выгодное предложение

      Проверь свои знания и приобрети новые

      Записаться

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...









      © 2011–2017 ООО «Актион кадры и право»

      Журнал «Кадровое дело» –
      практический журнал по кадровой работе

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Кадровое дело». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
      информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-62263 от 03.07.2015

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      ×

      Чтобы скачать этот и другие экспертные материалы сайта, оформите ознакомительный доступ.

      Не беспокойтесь, это займет меньше минуты.

      Получить доступ

      Простите, что прерываем ваше чтение

      Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, многие статьи на нашем сайте находятся в закрытом доступе.

      Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего 2 минуты.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      2 минуты, и вы продолжите читать
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль