Кто оплачивает лечение сотрудника после легкого несчастного случая?

250

Вопрос

Подскажите, кто оплачивает дорогостоящее оперативное лечение работнику, если производственная травма не признана "тяжелой".

Ответ

Ответ на вопрос:

Для начала проверьте, произвели ли Вы все действия, которые работодатель должен произвести при несчастном случае (подробно об этом расписано в п. 1 доп. материалов).

Чтобы событие считалось несчастным случаем, необходимо, чтобы оно привело к следующим последствиям:

  • необходимости перевода пострадавшего на другую работу;
  • временной или стойкой утрате трудоспособности;
  • смерти пострадавшего.

Такой вывод следует из абзаца 1 части 3 статьи 227 Трудового кодекса РФ.

Несчастные случаи на производстве подразделяются на тяжелые и легкие согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (п. 1 приказа Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. № 160).

Далее отметим, что у работников, пострадавших в результате несчастного случая на производстве, может возникнуть право (пп. 1 - 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ, далее - Закон N 125-ФЗ):

1) на пособие по временной нетрудоспособности;

2) на страховые выплаты:

- единовременные,

- ежемесячные;

3) на оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего работника.

Все перечисленные выплаты, за исключением пособия по временной нетрудоспособности, производит ФСС РФ (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Больничное пособие, причитающееся сотруднику в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием, не зависит от его страхового стажа и выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка. Вместе с тем, за полный календарный месяц максимальный размер пособия, причитающегося сотруднику в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием, не может быть больше четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты (в 2015 году – не больше 261 320 руб. (65 330 руб. × 4)).Если размер пособия в связи с несчастным случаем и профзаболеванием, рассчитанный исходя из среднего заработка пострадавшего, превышает указанную сумму, то оплату пособия производят в размере установленного максимума. Такие правила установлены в статье 9 и пункте 12 статьи 12 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, а также пункте 2 части 1 статьи 6 Закона от 1 декабря 2014 г. № 386-ФЗ.

Работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, может нуждаться в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Связанные с этим дополнительные расходы должны быть ему возмещены (ч. 1 ст. 184 ТК РФ).

Несмотря на то, что указанные расходы выплачиваются за счет ФСС России, работодатель в локальном нормативном акте может предусмотреть дополнительные выплаты пострадавшим работникам на их реабилитацию.

Для назначения страховых выплат или оплаты дополнительных расходов на реабилитацию пострадавшего работодатель после подачи работником соответствующего заявления обязан представить в ФСС России документы, которые указаны в перечне, приведенном в п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ. Для каждого страхового случая ФСС России определяет комплект документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию (абз. 17 п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

При этом дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного возмещаются при наличии прямых последствий страхового случая, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Таким образом, если производственная травма не признана тяжелой, то такие расходы не возмещаются.

Возместить расходы таким сотрудникам работодатель может в добровольном порядке (в том числе, частично), закрепив данное положение в локальном нормативном акте и (или) в трудовом договоре с сотрудником.

Между тем, возмещение расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода указанная норма права не связывает с категорией несчастного случая, в связи с чем даже тот факт, что несчастный случай не признан тяжелым, не может препятствовать в возмещении расходов по приобретению лекарственных средств.

В то же время в соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286, решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.

См. также Апелляционное определение Московского областного суда от 22.11.2012 по делу N 33-19937/2012 по данному вопросу (п. 2 доп. материалов).

Подробности в материалах Системы Кадры:

1. Ответ: Как оформить несчастный случай на производстве

Наступление несчастного случая

С кем может произойти несчастный случай на производстве

Несчастный случай на производстве может произойти с сотрудником (иным лицом), участвующим в производственной деятельности работодателя при:

  • исполнении трудовых обязанностей;
  • выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя);
  • осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Об этом говорится в части 1 статьи 227 Трудового кодекса РФ.

К лицам, участвующим в производственной деятельности организации, помимо сотрудников, работающих по трудовому договору, в частности, относятся:

Об этом говорится в части 2 статьи 227 Трудового кодекса РФ.

Несчастные случаи на производстве

Какие случаи считаются несчастными и подлежат расследованию

Несчастными случаями являются события, в результате которых сотрудник получил:

  • телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;
  • тепловой удар;
  • ожог;

обморожение;

  • утопление;
  • поражение электрическим током, молнией или излучением;
  • укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
  • повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
  • иные повреждения здоровья, возникшие под воздействием внешних факторов.

При этом для того, чтобы указанные события считались несчастными случаями, одновременно должны выполняться еще два условия:

Так, событие может считаться несчастным случаем, если оно произошло:

  • в течение рабочего времени;
  • обеденного перерыва;
  • действий перед началом и после окончания работы;
  • во время сверхурочных работ или работы в выходные и праздничные дни.

Кроме того, событие должно быть расследовано как несчастный случай на производстве, если оно произошло:

  • на территории организации, а также на других объектах и площадях, которые закреплены за организацией на правах владения либо аренды;
  • там, где выполнялась работа;
  • по дороге на работу или с работы на транспортном средстве работодателя или на личном транспортном средстве, используемом в служебных целях;
  • по дороге в командировку и обратно;
  • во время служебной поездки к месту поручения и обратно, в том числе пешком;
  • при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха;
  • при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Об этом сказано в части 3 статьи 227 Трудового кодекса РФ, пункте 3 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73, пункте 9 постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2.

Так, несчастный случай может быть признан производственным, если он произошел на территории, которая косвенно находится под контролем работодателя по пути следования сотрудника на свое рабочее место. Например, на территории арендодателя, с которым у организации заключен договор аренды помещений. Правомерность такой позиции подтверждают и суды, см. постановление ФАС Московского округа от 21 мая 2014 г. № Ф05-4371/2014, А40-127204/2013.

Может ли травма, полученная во время междусменного отдыха на вахте, быть признана несчастным случаем на производстве

Да, может.

Вахтовый метод работ представляет собой форму трудового процесса, при котором сотрудник не может возвращаться к месту постоянного проживания (ст. 297 ТК РФ). При этом вахтой считается общий период, включающий время выполнения работ на объекте и время междусменного отдыха (ст. 299 ТК РФ). Это значит, что нахождение работника в вахтовом поселке во время междусменного отдыха прямо предусмотрено трудовым договором и является исполнением трудовых обязанностей.

Расследованию в качестве несчастных случаев подлежат в том числе те случаи, которые произошли с работниками при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха (ст. 227 ТК РФ). Поэтому такие несчастные случаи могут быть признаны производственными по итогам расследования. Правомерность такой позиции подтверждает и судебная практика (см., например, определения ВАС РФ от 5 сентября 2013 г. № ВАС-8775/13 и Верховного суда Республики Марий Эл от 4 апреля 2013 г. № 33-576/2013).

Признается ли травма производственной, если сотрудник получил ее, когда добирался до места командировки или возвращался из нее

Травма в пути может быть признана производственной по итогам расследования конкретной ситуации.

Расследованию в качестве несчастных случаев подлежат в том числе те случаи, которые произошли с сотрудниками по дороге в командировку или при возвращении из нее (ч. 3 ст. 227 ТК РФ). Поэтому такие несчастные случаи могут быть признаны производственными по итогам расследования.

Правомерность такой позиции подтверждают и суды, см., например, пункт 9 постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2, постановление ФАС Московского округа от 23 января 2014 г. № А40-12523/2013.

Последствия несчастного случая

К каким последствиям должно привести событие, чтобы его признали несчастным случаем на производстве

Чтобы событие считалось несчастным случаем, необходимо, чтобы оно привело к следующим последствиям:

  • необходимости перевода пострадавшего на другую работу;
  • временной или стойкой утрате трудоспособности;
  • смерти пострадавшего.

Такой вывод следует из абзаца 1 части 3 статьи 227 Трудового кодекса РФ.

Несчастные случаи на производстве подразделяются на тяжелые и легкие согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (п. 1 приказа Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. № 160).

Обязанности работодателя при несчастном случае

Как поступить работодателю при наступлении несчастного случая на производстве

При несчастном случае работодатель обязан:

  • немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставить его в медучреждение (например, в поликлинику);
  • принять меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
  • сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к возникновению чрезвычайных обстоятельств). Если это невозможно, нужно зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, сделать фотографии или видеосъемку);
  • проинформировать о несчастном случае соответствующие ведомства и организации (при групповом, тяжелом несчастном случае или смертельном исходе);
  • сообщить о несчастном случае родственникам пострадавшего (при тяжелом несчастном случае или смертельном исходе);
  • принять все меры для надлежащего и своевременного расследования и оформления несчастного случая.

Такой порядок установлен статьей 228 Трудового кодекса РФ.

Если пострадали два человека и более, несчастный случай тяжелый или пострадавший умер, в течение суток нужно известить:

  • трудовую инспекцию;
  • прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;
  • орган исполнительной власти субъекта РФ и (или) орган местного самоуправления по месту регистрации работодателя;
  • соответствующий территориальный орган по контролю и надзору в установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в организации, подконтрольной этому органу). Например, для организаций торговли таким органом является Роспотребнадзор (п. 5 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 322);
  • ФСС России по месту регистрации работодателя в качестве страхователя;
  • территориальное объединение организаций профсоюзов;
  • работодателя пострадавшего (если несчастный случай произошел с сотрудником другой организации, например, находящимся в командировке).

Это следует из положений частей 1 и 2 статьи 228.1 Трудового кодекса РФ.

Форма извещения утверждена постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73.

Несчастный случай на производстве, который произошел с застрахованным или лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профзаболеваний, признается страховым (ч. 7 ст. 229.2 ТК РФ). О его наступлении в течение суток сообщите в территориальное отделение ФСС России (подп. 6 п. 2 ст. 17 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). Сообщение направьте по форме, утвержденной приказом ФСС России от 24 августа 2000 г. № 157.

В случае острого отравления сотрудника уведомите Роспотребнадзор (ч. 6 ст. 228.1 ТК РФ и п. 3 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 сентября 2005 г. № 569).

Внимание: за несвоевременное извещение о несчастном случае на производстве в установленные ведомства предусмотрена административная ответственность.

Так, если работодатель не сообщит о наступлении страхового случая в территориальное отделение ФСС России, то трудовая инспекция может привлечь его к административной ответственности в виде штрафа по статье 15.34 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Размер штрафа составляет:

  • для предпринимателей от 300 до 500 руб.;
  • для должностных лиц, например руководителя, от 500 до 1000 руб.;
  • для организаций от 5000 до 10 000 руб.

За несвоевременное извещение других инстанций о несчастном случае административная ответственность наступает по части 1 статьи 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Правомерность такого подхода подтверждает и судебная практика (см., например, постановление Верховного суда РФ от 13 января 2012 г. № 48-АД11-6).

Может ли руководитель организации быть привлечен к административной ответственности за несвоевременное уведомление о несчастном случае на производстве. Сотрудник скрыл наступление несчастного случая, и о нем стало известно только спустя две недели, когда сотруднику в связи с плохим самочувствием пришлось обратиться в больницу

Сотрудник обязан сообщить работодателю о случившемся несчастном случае на производстве (ст. 214 ТК РФ). Сокрытие несчастного случая является нарушением трудовой дисциплины, в связи с чем сотрудник может быть привлечен к дисциплинарному взысканию (ст. 192, 193 ТК РФ).

В свою очередь работодатель за сокрытие несчастного случая или профзаболевания на производстве может быть привлечен к административной ответственности (ст. 15.34 КоАП РФ). В частности, ответственность наступает и для должностных лиц организации (например, руководителя), но только при наличии их вины (ст. 2.2 КоАП РФ).

Поскольку в рассматриваемой ситуации сокрытие несчастного случая произошло по вине сотрудника, то вина руководителя организации в несвоевременном извещении территориального отделения ФСС России о случившемся отсутствует. Следовательно, привлечение к административной ответственности руководителя организации в такой ситуации неправомерно.

Расследование несчастного случая

Как расследовать несчастный случай на производстве

При возникновении несчастного случая в организации работодатель обязан обеспечить расследование такого случая за счет собственных средств (ч. 2 ст. 229.2 ТК РФ).

Для расследования незамедлительно создайте комиссию. Количество членов комиссии должно быть не менее трех (ч. 1 ст. 229 ТК РФ). Во всех случаях комиссия должна состоять из нечетного числа членов (п. 8 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73). В состав комиссии должны входить:

Об этом говорится в части 1 статьи 229 Трудового кодекса РФ.

Если пострадали два человека и более, произошел тяжелый несчастный случай или пострадавший умер, в состав комиссии также необходимо включить:

  • государственного инспектора труда;
  • представителей органов исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления (по согласованию);
  • представителей территориального объединения организаций профсоюзов;
  • представителей территориального отделения ФСС России (если несчастный случай произошел с застрахованным гражданином).

При расследовании таких несчастных случаев, как правило, председателем комиссии является государственный инспектор труда.

Такой порядок установлен частью 2 статьи 229 Трудового кодекса РФ и пунктом 1 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 324.

Если пострадавший является сотрудником другой организации (например, находится в командировке), то формировать комиссию будет организация, на территории которой произошел несчастный случай. При этом в состав комиссии необходимо включить полномочного представителя работодателя пострадавшего сотрудника, то есть той организации, которая направила его в командировку. Отсутствие такого полномочного представителя или его несвоевременный приезд не влияет на изменение сроков расследования. Такой порядок следует из положений части 5 статьи 229 Трудового кодекса РФ и разъяснен в письме Минтруда России от 14 февраля 2013 г. № 14-2-291.

В состав комиссии нельзя включать сотрудников (иных лиц), на которых возложено обеспечение требований охраны труда на участке, где произошел несчастный случай (ч. 3 ст. 229 ТК РФ).

Состав комиссии по расследованию несчастного случая утвердите приказом в свободной форме (ч. 3 ст. 229 ТК РФ).

В расследовании несчастного случая, произошедшего у работодателя-предпринимателя, принимают участие:

  • работодатель или его полномочный представитель;
  • доверенное лицо пострадавшего;
  • специалист по охране труда, которого можно привлечь на договорной основе.

Это предусмотрено частью 4 статьи 229 Трудового кодекса РФ.

Если несчастный случай происходит с сотрудником по месту работы, где он трудится в порядке совместительства, ситуация расследуется и учитывается по месту работы по совместительству (ч. 8 ст. 229 ТК РФ).

Несчастный случай, который произошел в результате аварии транспортного средства, расследуется с обязательным использованием материалов расследования аварии (ч. 9 ст. 229 ТК РФ).

Сроки расследования

В какие сроки работодатель обязан провести расследование несчастного случая на производстве

Расследование несчастного случая нужно провести в течение:

Такой порядок установлен в части 1 пункта 19 и пункте 20 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73.

Сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней:

  • для дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая;
  • для получения медицинских и иных заключений.

Такой вывод позволяют сделать положения статьи 229.1 Трудового кодекса РФ и пунктов 19, 20 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73.

Сроки расследования несчастного случая исчисляются в календарных днях начиная со дня издания приказа об образовании комиссии по расследованию несчастного случая (ч. 2 п. 19 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73).

Порядок расследования

В каком порядке происходит расследование несчастного случая на производстве

При расследовании несчастного случая комиссия выявляет и опрашивает:

  • очевидцев несчастного случая;
  • лиц, допустивших нарушение требований охраны труда;
  • работодателя или его представителя;
  • пострадавшего (по возможности).

Об этом говорится в части 1 статьи 229.2 Трудового кодекса РФ.

Как правило, материалы расследования несчастного случая включают:

  • приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая;
  • планы, схемы места происшествия, фиксирующие обстоятельства несчастного случая;
  • документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;
  • выписки из журналов регистрации инструктажей, протоколов проверки знаний пострадавшего по охране труда;
  • протоколы опроса очевидцев, должностных лиц, объяснений пострадавших и т. д.

Перечень документов не является исчерпывающим и определяется председателем комиссии.
Такой вывод можно сделать из положений частей 3 и 4 статьи 229.2 Трудового кодекса РФ.

На основании собранных материалов комиссия:

Это следует из части 5 статьи 229.2 Трудового кодекса РФ.

Контроль за соблюдением установленного порядка расследования и учета несчастных случаев на производстве с правом проведения проверок осуществляет Роструд и его территориальные органы (п. 1, 2 Регламента, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21 сентября 2011 г. № 1065н).

Порядок осуществления таких проверок закреплен в Регламенте, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 21 сентября 2011 г. № 1065н.

Оформление результатов расследования несчастного случая на производстве

Как оформить результаты расследования несчастного случая на производстве

Если комиссией будет установлено, что несчастный случай является производственным, то составьте акт по форме Н-1, утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73, в двух экземплярах (ч. 1 ст. 230 ТК РФ). При групповом несчастном случае такой акт составьте на каждого пострадавшего (ч. 2 ст. 230 ТК РФ).

Кроме того, результаты расследования несчастного случая на производстве должны быть оформлены:

  • актом о расследовании несчастного случая (форма 4) (если речь идет о тяжелом или групповом несчастном случае, а также несчастном случае со смертельным исходом);
  • протоколом осмотра места несчастного случая (форма 7);
  • протоколом опроса пострадавшего или очевидца несчастного случая (форма 6);
  • медицинским заключением о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (форма № 315/у);
  • справкой о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма № 316/у).

Все несчастные случаи в обязательном порядке фиксируйте в журнале регистрации несчастных случаев на производстве (форма 9) (ч. 1 ст. 230.1 ТК РФ).

Оформленный акт по форме Н-1 и все материалы расследования должен утвердить руководитель и в трехдневный срок направить его первый экземпляр пострадавшему.

Вторые экземпляры актов о несчастном случае и его расследовании вместе с материалами хранятся 45 лет.

Если несчастный случай признан страховым, то третий экземпляр акта вместе с копиями материалов расследования направьте в территориальное отделение ФСС России (ч. 6 ст. 230 ТК РФ). Когда от несчастного случая пострадал сотрудник другой организации, то копии акта о несчастном случае и материалов расследования отправьте по его основному месту работы (ч. 7. ст. 230 ТК РФ).
Об этом говорится в статье 230 Трудового кодекса РФ.

Аналогичным образом необходимо поступить и с актом расследования несчастного случая (форма 4). Один экземпляр с копиями материалов в трехдневный срок после утверждения руководителем направьте в прокуратуру. Кроме того, копии акта и материалов расследования представьте в трудовую инспекцию и в территориальное отделение ФСС России.
Такой порядок предусмотрен в статье 230.1 Трудового кодекса РФ.

По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего (в случаях со смертельным исходом – в течение месяца по завершении расследования) составьте сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах (форма 8). Его направьте:

  • в трудовую инспекцию;
  • в соответствующий территориальный орган по контролю и надзору в установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в организации, подконтрольной этому органу). Например, для организаций торговли таким органом является Роспотребнадзор (п. 5 Положения, утвержденного постановлением Правительства России от 30 июня 2004 г. № 322);
  • в территориальное отделение ФСС России (если несчастный случай является страховым).

Такой порядок изложен в части 4 статьи 230.1 Трудового кодекса РФ и пункте 36 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73.

Можно ли не проводить расследование несчастного случая на производстве, если сотрудник сам напишет отказ от расследования

Нет, нельзя.

Право на безопасный труд является одним из основных принципов трудовых отношений (ст. 2 ТК РФ). Работодатель обязан создать для сотрудников безопасные условия труда, которые отвечают государственным нормативным требованиям (ст. 22 ТК РФ). Кроме того, выплата компенсаций на лечение и возмещение утраченного заработка гарантирована законом (ст. 184 ТК РФ).

Поэтому, если сотрудник получит травму в результате несчастного случая на производстве, работодатель должен провести расследование такого случая в установленном порядке и составить соответствующий акт. В акте указывают причины произошедшего, а также степень вины как сотрудника, так и работодателя. В зависимости от этого определяют размер компенсаций.

Если сотрудник откажется от претензий за полученную травму и напишет отказ от расследования, значит, он признает себя виновным в происшествии и несчастный случай не признают страховым, а следовательно, он не получит компенсаций за причиненный ущерб.

Несчастные случаи, которые не связаны с производством

Какие несчастные случаи по итогам расследования не признаются производственными

Несчастный случай будет считаться не связанным с производством, если:

  • смерть наступила вследствие заболевания или самоубийства. При этом данный факт должен быть документально подтвержден учреждением здравоохранения и следственными органами;
  • причиной смерти или повреждения здоровья явилось алкогольное (иное токсическое) опьянение, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются токсические вещества;
  • несчастный случай, который произошел при совершении пострадавшим преступления (например, кражи).

Об этом говорится в части 6 статьи 229.2 Трудового кодекса РФ и пункте 23 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73.

Можно ли уволить сотрудника, в результате действий которого произошел несчастный случай на производстве

Да, можно.

Если сотрудник допустил грубое нарушение своих трудовых обязанностей, то он может быть уволен. В частности, к таким грубым нарушениям относится нарушение требований охраны труда, повлекшее за собой тяжкие последствия в виде несчастного случая на производстве. Это следует из положений подпункта «д» пункта 6 части 1 статьи 81 Трудового кодекса РФ.

Причастность сотрудника к несчастному случаю и степень его вины должны быть подтверждены в специальном акте комиссии, созданной для расследования несчастного случая на производстве (ст. 229 ТК РФ).

Следует отметить, что в рассматриваемой ситуации увольнение является мерой дисциплинарного взыскания за допущенное сотрудником нарушение (ч. 3 ст. 192 ТК РФ). Поэтому процедура увольнения должна проходить в соответствии с требованиями статьи 192 Трудового кодекса РФ. Подробнее об этом см. Как применить дисциплинарное взыскание.

Считаются ли увечья, полученные сотрудником в результате драки, производственной травмой. Драка произошла в рабочее время на территории работодателя

Однозначного ответа на этот вопрос законодательство не содержит.

Несчастным случаем на производстве признается любое происшествие, случившееся с сотрудником в рабочее время (в т. ч. во время установленных перерывов, а также при выполнении работ в нерабочие праздничные и выходные дни) на территории организации (ст. 227 ТК РФ). Подтвержденный в установленном порядке несчастный случай на производстве признается страховым случаем и влечет выплаты пострадавшим (ст. 3, 8 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Следует помнить, что событие признается несчастным случаем только по результатам расследования. Для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать обстоятельства происшествия по правилам статей 227–231 Трудового кодекса РФ.

Так, например, Санкт-Петербургский городской суд в определении от 16 января 2012 г. № 33-13/2012 признает, что травма, полученная сотрудником, не является производственной, поскольку была получена в ходе драки между сотрудниками предприятия, то есть нарушения ими трудовой дисциплины, а не при исполнении трудовых обязанностей.

В то же время Верховный суд РФ в определении от 13 мая 2008 г. № 69-В08-5 признает смертельный исход, случившийся до начала рабочего времени, несчастным случаем на производстве, поскольку произошел на территории организации в течение времени, необходимого для приведения одежды и рабочего места в порядок перед началом работы.

Для устранения сомнений в квалификации несчастного случая в каждой конкретной ситуации следует установить:

  • относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя (ч. 2 ст. 227 ТК РФ);
  • указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (ч. 3 ст. 227 ТК РФ);
  • соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в части 3 статьи 227 Трудового кодекса РФ;
  • произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профзаболеваний (ст. 5 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ);
  • имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ);
  • иные обстоятельства, характерные для фактической ситуации.

Об этом говорится в постановлении Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2.

Исходя из указанного следует, что каждый несчастный случай нужно рассматривать строго в индивидуальном порядке, верно квалифицировать события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, и правильно оформлять документы, связанные с ним.

Нина Ковязина,

заместитель директора департамента образования и кадровых ресурсов Минздрава России

2. Правовая база:

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 22 ноября 2012 г. по делу N 33-19937/2012

Судья: Нигматулина Б.Ш.

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Сидорова П.А.,

судей Шилиной Е.М., Шмелева А.Л.,

при секретаре К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 22 ноября 2012 года апелляционную жалобу Муниципального учреждения здравоохранения "Воскресенская первая районная больница", представление Воскресенского городского прокурора на решение Воскресенского городского суда Московской области от 4 июня 2012 года по делу по иску В. к Муниципальному учреждению здравоохранения "Воскресенская первая районная больница" о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате несчастного случая по вине работодателя,

заслушав доклад судьи Сидорова П.А.,

объяснения истицы и представителей ответчиков,

заключение помощника Московского областного прокурора Ковалева Е.А., полагавшего решение суда отменить,

установила:

В., уточнив требования, обратилась в суд с иском к МУЗ "Воскресенская первая районная больница", ГУ МОРО ФСС РФ о взыскании компенсации морального вреда в сумме 60 000 рублей, стоимости пребывания в палате повышенной комфортности в сумме 11 500 рублей, стоимости эндопротеза в сумме 49 000 рублей, стоимости УЗИ в сумме 1200 рублей, стоимости лекарственных средств в сумме 16 033 рублей 71 копейка.

Требования мотивировала тем, что 31.01.2011 года, находясь на рабочем месте в МУЗ "Воскресенская первая районная больница" при исполнении трудовых обязанностей получила травму, в результате которой ей пришлось за свой счет произвести хирургическую операцию по тотальному эндопротезированию, а также приобретать лекарственные средства.

Представитель МУЗ "Воскресенская первая районная больница" признал иск в части возмещения затрат на покупку лекарств в сумме 2150 рублей. Размер компенсации морального вреда просила уменьшить, а в остальной части иска - отказать, ссылаясь, что истицей не соблюден порядок получения квоты на бесплатное эндопротезирование.

Представитель ГУ МОРО ФСС РФ просила в иске отказать.

Решением Воскресенского городского суда Московской области от 4 июня 2012 года в удовлетворении иска к Московскому областному региональному отделению Фонда социального страхования РФ отказано. С МУЗ "Воскресенская первая районная больница" в пользу истицы взыскана стоимость эндопротеза, УЗИ, лекарственных средств, всего на сумму 61 775 рублей 22 копейки, компенсация морального вреда в сумме 50 000 рублей, во взыскании расходов на нахождение в палате повышенной комфортности, лекарственных средств на сумму 4 458 рублей 49 копеек, компенсации морального вреда на сумму 10 000 рублей отказано. Судебные расходы по производству судебно-медицинской экспертизы взысканы с МУЗ "Воскресенская первая районная больница" в сумме 54400 рублей 08 копеек, с федерального бюджета в сумме 6 044 рублей 54 копеек.

Не согласившись с указанным решением, МУЗ "Воскресенская первая районная больница" в апелляционной жалобе и прокурор в апелляционном представлении, доводы которых поддержали в апелляционной инстанции, просят решение суда отменить.

Представитель Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования РФ в части отказа в иске к Фонду, истица В. - в полном объеме, просили решение суда оставить без изменений.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что В., являясь работником МУЗ "Воскресенская первая районная больница" 31.01.2011 г. при исполнении трудовых обязанностей получила производственную травму. В результате полученных телесных повреждений, квалифицированных как тяжкий вред здоровью, В. была показана операция по тотальному эндопротезированию, для проведения которой истица самостоятельно обратилась в МБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (г. Рязань), где она пребывала в палате повышенной комфортности в период с 14.03.2011 г. по 05.04.2011 г., заплатив за это 11500 рублей. Для проведения операции В. за свой счет приобрела эндопротез стоимостью 49 000 рублей, прошла ультразвуковое исследование стоимостью 1200 рублей. В целях лечения в связи с отсутствием необходимых лекарственных и технических препаратов приобретала их за свой счет, всего на сумму 15 647,71 рублей.

Разрешая требования В. к ГУ МОРО ФСС РФ, суд исходил из того, что несчастный случай отнесен к категории легких в связи с чем истица не имеет права на возмещение расходов, предусмотренных пп. 3 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.

Между тем, возмещение расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода указанная норма права не связывает с категорией несчастного случая, в связи с чем судебная коллегия считает, что судом в данном случае положения закона истолкованы неверно и указанное судом основание не может препятствовать в возмещении расходов по приобретению эндопротеза и лекарственных средств.

В то же время судебная коллегия принимает во внимание, что в соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286, решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.

Из материалов дела и пояснений истицы следует, что она сама, либо доверенные лица за выплатами в ГУ МОРО ФСС РФ не обращались, документы, необходимые для осуществления выплат, не предоставляли. Решения по вопросу о возмещении расходов истицы ГУ МОРО ФСС РФ в установленном порядке не принимало. В представленной в материалы дела ПРП не указаны сведения по протезированию, приобретению заявленных лекарственных средств. Заключение МСЭ по этим мерам реабилитации отсутствует.

При таких обстоятельствах, поскольку, права истицы ГУ МОРО ФСС РФ не нарушены, судебная коллегия соглашается с выводами суда об отсутствии оснований для удовлетворения требований к ГУ МОРО ФСС РФ. Доводы апелляционного представления в этой части основаны на неверном применении закона и не могут повлечь отмены решения суда в части отказа в удовлетворении требований к ГУ МОРО ФСС РФ.

В соответствии со ст. 1084 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств возмещается по правилам, предусмотренным главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Согласно п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Судом установлено, что истица имела право на бесплатное эндопротезирование.

Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи регламентирован приказами Минздравсоцразвития России от 31.12.2010 г. N 1248н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета", Министерства здравоохранения Московской области от 11.01.2011 г. N 1 "О выполнении государственного задания по оказанию жителям Московской области высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году" в соответствии с которыми граждане, обращаются в Комиссию МЗ МО по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а последняя принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для планового (экстренного) направления больного на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинское учреждение, участвующее в выполнении государственного задания.

В то же время суд пришел к выводу, что истица не имела возможности получить бесплатную медицинскую помощь, связанную с эндопротезированием, своевременно. При этом суд исходил из заключения СМЭ, согласно которого отсрочка операции на несколько месяцев, могла привести к обострению имевшихся у истицы заболеваний и обусловить развитие опасных для жизни осложнений, а также пояснений истицы о сообщенной ей продолжительности ожидания бесплатной операции от 4 до 6 месяцев.

Судебная коллегия с такими выводами суда согласиться не может в связи со следующим.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, истец должен доказать те обстоятельства, на которые ссылается в обоснование своих требований.

Между тем, доказательств необходимости ожидания проведения бесплатной операции эндопротезирования представлено не было.

Из материалов дела следует, что 01.03.2011 г. истица была заочно консультирована врачом ортопедом-травматологом МОНИКИ им. В., которым показано тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. При этом было рекомендовано явиться на прием лично и представить справки об отсутствии противопоказаний. Однако, истица на повторный прием не явилась. Самостоятельно в комиссию МЗ МО по отбору пациентов не обращалась. Соответственно, вопрос о времени производства операции, в том числе плановом или экстренном не разрешался. Своевременность операции экспертами определена в несколько месяцев. При таких обстоятельствах, поскольку, истицей, имевшей право получить бесплатную медицинскую помощь по протезированию, не были представлены доказательства, что она не имела возможности ее получить в необходимые сроки и качественно, оснований для взыскания с МУЗ "Воскресенская первая районная больница" стоимости эндопротеза и производства УЗИ, проведенного в связи с операцией не имеется.

В этой части решение суда подлежит отмене с вынесением в этой части нового решения об отказе в иске.

Согласно письма заместителя главного врача МУЗ ГК БСМП, помещение В. в палату повышенной комфортности было вызвано волеизъявлением самой пациентки. При таких обстоятельствах, поскольку, это не являлось необходимым, и связано с производством операции по эндопротезированию, которую истица имела право произвести бесплатно, судебная коллегия соглашается с выводами суда отказавшим во взыскании стоимости нахождения в такой палате.

Разрешая требования о взыскании стоимости лекарственных средств, суд руководствовался заключением СМЭ о необходимости для лечения части приобретенных препаратов, отсутствие их в лечебном учреждении, частичном признании иска работодателем. Судебная коллегия соглашается выводами суда, принимая также во внимание, что в заседании апелляционной инстанции представитель работодателя также признавала требования в части ряда медицинских препаратов.

Доводы апелляционной жалобы об исключении части лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению, судебная коллегия находит необоснованными, так как их необходимость подтверждена материалами дела и обоснована выводами суда, с которыми согласилась судебная коллегия.

Не находит судебная коллегия по доводам апелляционных жалобы и представления оснований для отмены решения суда в части взыскания компенсации морального вреда или уменьшения его размера.

Доводы апелляционных жалобы и представления не содержат указания на неверное распределение судебных расходов.

В то же время судебная коллегия не может согласиться со взысканием части стоимости производства СМЭ из федерального бюджета. В связи с чем полагает необходимым в интересах законности на основании абз. 2 ч. 2 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, выйти за пределы доводов апелляционной жалобы, представления, проверив решение суда и в этой части.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Судебно-медицинская экспертиза была проведена в целях определения степени вреда здоровью истицы, что было необходимо для установления размера компенсации морального вреда.

Требования о компенсации морального вреда были судом удовлетворены. Размер компенсации определяется судом (ст. 1101 ГК РФ). Поэтому из резолютивной части решения суда подлежит исключению указание на отказ в удовлетворении требований о компенсации морального вреда на сумму 10 000 рублей, а расходы по производству экспертизы подлежат взысканию с МУЗ "Воскресенская первая районная больница".

Исходя из частичной отмены решения суда, подлежит изменению размер взысканной госпошлины. С МУЗ "Воскресенская первая районная больница" подлежит взысканию госпошлина в сумме 600 рублей.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Воскресенского городского суда Московской области от 4 июня 2012 года в части взыскания с МУЗ "Воскресенская первая районная больница" в пользу В. стоимости эндопротеза, производства УЗИ, распределения судебных расходов отменить.

В отмененной части принять новое решение.

В удовлетворении требований В. о взыскании с МУЗ "Воскресенская первая районная больница" стоимости эндопротеза, производства УЗИ - отказать.

Взыскать с МУЗ "Воскресенская первая районная больница" в пользу ГУЗ МО БСМЭ стоимость производства судебно-медицинской экспертизы в сумме 60 444 рубля 54 копейки, госпошлину в доход государства в сумме 600 рублей.

Исключить из резолютивной части решения суда указание на отказ в удовлетворении требований В. о компенсации морального вреда на сумму 10 000 рублей.

Резолютивную часть решения изложить в следующей редакции:

В удовлетворении иска В. к ГУ МОРО ФСС РФ - отказать.

Иск В. к МУЗ "Воскресенская первая районная больница" удовлетворить частично.

Взыскать с МУЗ "Воскресенская первая районная больница" в пользу В. компенсацию морального вреда в сумме 50 000 рублей, стоимость лекарственных средств в сумме 11575 рублей 22 копейки; во взыскании стоимости эндопротеза, расходов на нахождение в палате повышенной комфортности, лекарственных средств на сумму 4 458 рублей 49 копеек - отказать.

Взыскать с МУЗ "Воскресенская первая районная больница" в пользу ГУЗ МО БСМЭ стоимость производства судебно-медицинской экспертизы в сумме 60 444 рубля 54 копейки, госпошлину в доход государства в сумме 600 рублей.

Апелляционное представление прокурора и апелляционную жалобу МУЗ "Воскресенская первая районная больница" удовлетворить частично.

21.01.2016

С уважением и пожеланием комфортной работы, Светлана Горшнева,

эксперт Системы Кадры



Школа

Самое выгодное предложение

Проверь свои знания и приобрети новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...






Опрос

Как часто Вам приходится оформлять срочные трудовые договоры?

  • Часто 24.72%
  • Иногда 56.07%
  • Не оформляем срочников 19.21%
результаты

Рассылка



Вас заинтересует

© 2011–2016 ООО «Актион кадры и право»

Журнал «Кадровое дело» –
практический журнал по кадровой работе

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Кадровое дело». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Свидетельство о регистрации Эл №ФС77-43626 от 18.01.2011


Упс! Материал только для зарегистрированных пользователей

Чтобы продолжить чтение статей на сайте журнала «Кадровое дело», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту, а вы получите доступ к профессиональным материалам и полезным сервисам для кадровых специалистов:

  • статьи и готовые рекомендации по главным вопросам кадрового делопроизводства;
  • шпаргалки для безошибочной работы;
  • вебинары и презентации от лучших экспертов по кадрам.
 

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Всего один шаг - и документ Ваш!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать материалы с сайта. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете загрузить документ, а также получите доступ к материалам и сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Профессиональные тесты доступны только после регистрации!

Только зарегистрированные пользователи могут проходить профессиональное тестирование на сайте. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете проверить свои знания, а также получите доступ к материалам и всем сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль