Какие нужны документы для организации медицинской деятельности в учебном заведении?

2299

Вопрос

Здравствуйте, нужна форма положения о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ВУЗе или СУЗе(ее пример заполнения).Какие еще нужны документы для организации такой деятельности в учебном заведении?

Ответ

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Перечень таких организаций определен Номенклатурой, утвержденной Приказом Минздрава России от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций

Причем стоит особо отметить, что определение порядка проведения такого контроля отдается на усмотрение руководителей соответствующих органов и организаций.

На уровне органов исполнительной власти некоторых субъектов РФ в настоящий период приняты соответствующие методические документы нормативного характера.

Так, в частности, распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 06.10.2011 N 760 "О внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Кировской" утверждены:

1) Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности;

2) Форма журнала контроля качества медицинской помощи;

3) Инструкция по ведению журнала контроля качества медицинской помощи;

4) Классификатор дефектов медицинской помощи;

5) Показатели, рекомендуемые для проведения мониторинга качества медицинской помощи в организациях здравоохранения Кировской области.

Аналогичные Рекомендации утверждены :

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.08.2013 N 820;

Приказ Минздрава МО от 10.02.2014 N 134

Во многих Субъектах РФ также есть либо рекомендации, либо положения.

Государственный контроль безопасности медицинской деятельности осуществляют органы Росздравнадзора в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152 Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности

Подведем итог:

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Перечень таких организаций определен Номенклатурой, утвержденной Приказом Минздрава России от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций

Вузы и Сузы в данную систему не входя. Соответственно , положение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , на Вузы и Сузы не распространяется.

Для осуществления медицинской деятельности Вузы и Сузы, как правило, заключают договор с медицинской организацией, на территории которой находится образовательное учреждение, и медицинская помощь учащимся и работникам учреждения оказывается именно медицинскими работниками медицинской организации.

Такая позиция закреплена , например, в п. 3 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 28.06.2014) "Об образовании в Российской Федерации" , а также в Приказе Минздрава России от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях"  . В последнем документе описаны требования к организации медицинского кабинета в образовательной организации.

В любом случае для осуществления медицинской деятельности организация обязана получить соответствующую лицензию ( о лицензировании медицинской деятельности ).

Таким образом, образовательное учреждение вправе включить в штат медицинских работников и заключить с ними трудовые договоры только в случае получения соответствующей лицензии на осуществление медицинской деятельности. В ином случае подобная деятельность будет являться нарушением законодательства РФ с привлечением организации к административной ответственности за незаконное осуществление медицинской деятельности.

Если Ваша организация имеет лицензию на медицинскую деятельность и принимает решение об организации внутреннего контроля безопасности медицинских услуг, то она может за основу взять предложенное далее Положение о внутреннем контроле, разработать на его базе свое положение и утвердить его руководителем образовательной организации.

Подробности в материалах Системы:

  1. Правовая база:

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 6 октября 2011 г. N 760

О ВНУТРЕННЕМ КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ

МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. распоряжений департамента здравоохранения

Кировской области от 17.05.2012 N 647, от 05.07.2012 N 906)

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" и Положением о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденным постановлением Правительства Кировской области от 09.12.2008 N 155/488, в целях обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при осуществлении медицинской деятельности на территории Кировской области:

(в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647)

1. Утвердить:

1.1. Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности. Прилагается.

1.2. Форму журнала контроля качества медицинской помощи. Прилагается.

1.3. Инструкцию по ведению журнала контроля качества медицинской помощи. Прилагается.

1.4. Классификатор дефектов медицинской помощи. Прилагается.

1.5.Показатели, рекомендуемые для проведения мониторинга качества медицинской помощи в организациях здравоохранения Кировской области. Прилагаются.

2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения организовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим распоряжением.

3. Утратил силу. - Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647.

4. Признать утратившими силу:

4.1. Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 29.08.2008 N 30 "О ведомственном контроле качества медицинской помощи, оказываемой гражданам в организациях здравоохранения в Кировской области".

4.2. Приказ департамента здравоохранения Кировской области от 19.10.1999 N 719 "О порядке осуществления ведомственного контроля за организацией и качеством экспертизы временной нетрудоспособности".

4.3. Приказ департамента здравоохранения Кировской области от 05.05.2005 N 287 "О порядке ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Кировской области".

5. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя главы департамента здравоохранения Кировской области Утемову Е.Д.

Глава

департамента здравоохранения

Кировской области

Д.А.КУРДЮМОВ

Утверждено

распоряжением

департамента здравоохранения

Кировской области

от 6 октября 2011 г. N 760

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВНУТРЕННЕМ КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(в ред. распоряжений департамента здравоохранения

Кировской области от 17.05.2012 N 647, от 05.07.2012 N 906)

1. Общие положения

1.1. Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности (далее - Положение) устанавливает порядок организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в областных государственных учреждениях здравоохранения Кировской области (далее - организации здравоохранения), а также управления качеством медицинской помощи в организациях здравоохранения.

(п. 1.1 в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647)

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с:

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

(в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647)

Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково");

(в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647)

Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями";

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

(в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 05.07.2012 N 906)

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2001 N 12 "О введении в действие отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении".

1.3. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - контроль качества медицинской помощи) является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Кировской области, на основе стандартов медицинской помощи, установленных требований к оказанию медицинской помощи, а также требований, обычно предъявляемых к медицинской помощи в медицинской практике, с учетом современного уровня развития медицинской науки и медицинских технологий.

1.4. Задачами контроля качества медицинской помощи являются:

проведение контроля качества медицинской помощи, оказанной конкретным пациентам;

выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на здоровье конкретных пациентов;

регистрация результатов проведенного контроля качества медицинской помощи;

оценка выводов о качестве медицинской помощи, сделанных на нижестоящих уровнях контроля;

оценка оптимальности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации здравоохранения;

оценка организационных технологий оказания медицинской помощи;

изучение удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью;

анализ данных, полученных при проведении мониторинга показателей качества медицинской помощи в организации здравоохранения;

подготовка предложений для руководителя организации здравоохранения, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи.

1.5. По итогам проведенного контроля качества медицинской помощи организацией здравоохранения разрабатываются и реализуются мероприятия по управлению качеством медицинской помощи:

принятие руководителем организации здравоохранения (или заместителем руководителя организации здравоохранения) управленческих решений, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи;

планирование мероприятий, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи;

осуществление контроля за реализацией принятых управленческих решений или выполнением плана мероприятий.

1.6. Основные термины и определения, используемые при организации и проведении контроля качества медицинской помощи:

контроль качества медицинской помощи - определение соответствия оказанной медицинской помощи установленным на данный период стандартам и современному уровню медицинской науки и технологий с учетом объективно имеющихся потребностей отдельных пациентов;

стандарт - нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный признанным органом, в котором устанавливаются для всеобщего и многократного использования правила, общие принципы или характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области;

протокол ведения больного (отраслевой стандарт) - нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации;

доказательная медицинская практика (Evidence-based medicine; медицина, основанная на доказательствах) - подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных (Evidence Based Medicine Working Group, 1993);

дефекты медицинской помощи - действия или бездействие медицинского персонала, являющиеся несоответствием медицинской помощи (медицинской услуги) обязательным требованиям, предусмотренным законодательством; нарушением требований безопасности медицинской услуги; несоответствием медицинской помощи (услуги) целям, для которых данная медицинская помощь (услуга) обычно оказывается, выразившимся в причинении вреда жизни и здоровью пациентов; неоптимальным выбором технологии оказания медицинских услуг; нарушением правил оформления медицинской документации;

ятрогении (ятрогенные осложнения медицинской помощи) - любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических мероприятий, которые приводят к нарушениям функций организма, инвалидности или смерти (ВОЗ).

2. Порядок организации и проведения

контроля качества медицинской помощи

2.1 - 2.2. Утратили силу. – Распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647.

2.3. Контроль качества медицинской помощи в организации здравоохранения осуществляется в порядке, установленном приказом ее руководителя. Контроль качества медицинской помощи осуществляется врачебной комиссией организации здравоохранения (ВК) и работниками, назначенными ответственными за его проведение (далее - ответственные за проведение контроля).

(п. 2.3 в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647)

2.4. Контроль качества медицинской помощи осуществляется на трех уровнях контроля:

первый уровень контроля - заведующие отделений (подразделений) организации здравоохранения;

второй уровень контроля - заместители руководителя организации здравоохранения;

третий уровень контроля - врачебная комиссия организации здравоохранения (ВК).

2.5. В случае наличия в организации здравоохранения структурного подразделения - службы контроля качества медицинской помощи или невозможности по объективным причинам проведения контроля качества медицинской помощи на трех уровнях контроля контроль качества медицинской помощи осуществляется в соответствии со структурой и штатным расписанием организации здравоохранения.

Контроль качества медицинской помощи не может проводиться ответственными за проведение контроля в случаях, когда медицинская помощь оказывалась самими ответственными за проведение контроля.

2.6. Утратил силу. - Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647.

2.7. Ответственные за проведение контроля несут ответственность за объективность оценки качества оказанной медицинской помощи при проведении контроля качества медицинской помощи в соответствии с Трудовым Кодексом Российской Федерации и должностными инструкциями.

2.8. Обязанности по организации контроля качества медицинской помощи возлагаются на врачебную комиссию (ВК) (по решению руководителя организации здравоохранения).

(п. 2.8 в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 05.07.2012 N 906)

2.9. В необходимых случаях для проведения контроля качества медицинской помощи могут привлекаться (по согласованию) в качестве экспертов: работники медицинских вузов, работники медицинских научно-исследовательских институтов, работники других организаций здравоохранения Кировской области.

В необходимых случаях при проведении контроля качества медицинской помощи может проводиться осмотр пациента.

2.10. В организации здравоохранения разрабатывается внутреннее положение о контроле качества медицинской помощи, регламентирующее с учетом структуры, штатного расписания и специфики деятельности организации здравоохранения:

уровни контроля качества медицинской помощи, функционирующие в организации здравоохранения;

перечень подразделений (отделений, должностей медицинских работников) организации здравоохранения, обязанности по контролю качества медицинской помощи в отношении которых закреплены за конкретными ответственными за проведение контроля;

объемы проведения контроля качества медицинской помощи на каждом уровне контроля;

случаи, подлежащие контролю качества медицинской помощи в обязательном порядке;

обязанности ответственного за организацию контроля качества медицинской помощи (при его наличии);

обязанности ответственных за проведение контроля;

порядок регистрации и анализа результатов контроля качества медицинской помощи;

порядок использования результатов проведенного контроля качества медицинской помощи в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи;

порядок сбора, анализа и использования показателей для проведения мониторинга качества медицинской помощи в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи;

порядок и периодичность оценки выводов, сделанных на нижестоящих уровнях контроля.

2.11. Контроль качества медицинской помощи проводится по случаям медицинской помощи (законченным или незаконченным), оказанной в организации здравоохранения, независимо от источника финансирования оказанной медицинской помощи, должностей и квалификации работников, оказывавших медицинскую помощь, диагноза, возраста пациентов, оформления листка нетрудоспособности и других факторов.

2.12. Контроль качества медицинской помощи проводится по медицинской документации (медицинской карте амбулаторного больного, медицинской карте стационарного больного, карте вызова скорой медицинской помощи, иной медицинской документации, содержащей информацию о медицинской помощи, оказанной в конкретном проверяемом случае).

2.13. В обязательном порядке контролю качества медицинской помощи подлежат следующие случаи:

2.13.1. В амбулаторно-поликлинических подразделениях:

случаи летальных исходов в детском возрасте и лиц трудоспособного возраста;

случаи летальных исходов на дому от управляемых причин;

случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, в т.ч. внутрибольничного инфицирования и нежелательных реакций на применение лекарственных препаратов;

случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;

случаи заболеваний со значительно (более 50% от средних) удлиненными сроками лечения;

случаи расхождений диагнозов поликлиники и стационара;

случаи расхождений диагнозов поликлиники и патолого-анатомических диагнозов;

случаи первичного выявления запущенных онкологических заболеваний;

случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их законных представителей на качество оказания медицинской помощи;

случаи, при проверках которых контролирующими органами и организациями (департамент здравоохранения Кировской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Кировской области и др.) были выявлены дефекты медицинской помощи.

2.13.2. В стационарных подразделениях:

случаи летальных исходов;

случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, в т.ч. внутрибольничного инфицирования и нежелательных реакций на применение лекарственных препаратов;

случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение 3 месяцев, если госпитализация не была ранее запланирована;

случаи заболеваний со значительно (более 50% от средних) удлиненными сроками лечения;

случаи расхождений заключительных клинических диагнозов и патолого-анатомических диагнозов;

случаи расхождений дооперационных и послеоперационных диагнозов;

случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их законных представителей на качество оказания медицинской помощи;

случаи, при проверках которых контролирующими органами и организациями (департамент здравоохранения Кировской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Кировской области и др.) были выявлены дефекты медицинской помощи.

2.14. Случаи, подлежащие контролю качества медицинской помощи в обязательном порядке, отбираются для проверки и проверяются в первую очередь.

Все прочие случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми проверке.

Отбор случаев для проведения проверки осуществляется с охватом всех подразделений (отделений, должностей медицинских работников) организации здравоохранения в соответствии с закреплением обязанностей по контролю качества медицинской помощи за конкретными ответственными за проведение контроля.

В случае необходимости может быть проведена проверка совокупности случаев, отобранных по тематическому признаку.

2.15. Врачебной комиссией организации здравоохранения (или подкомиссией врачебной комиссии) рассматриваются:

сложные и конфликтные случаи, требующие комиссионного рассмотрения и принятия решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации или санаторно-курортного лечения граждан;

случаи, сопровождающиеся обращениями (жалобами) пациентов или их законных представителей по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи в организации здравоохранения;

случаи смерти пациентов в целях выявления причины смерти, а также разработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности организации здравоохранения и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента;

случаи заболеваемости внутрибольничными инфекциями в целях разработки и реализации мероприятий по профилактике заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

иные случаи в соответствии с положением о деятельности врачебной комиссии (или подкомиссии врачебной комиссии) организации здравоохранения.

(п. 2.15 в ред. Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 05.07.2012 N 906)

2.16. Устанавливаются следующие минимальные объемы проведения контроля качества медицинской помощи сверх случаев, подлежащих контролю в обязательном порядке:

для заведующих амбулаторно-поликлиническими подразделениями, заместителей руководителя организации здравоохранения по лечебной работе, медицинской части, амбулаторно-поликлинической помощи, а также с иными наименованиями должностей, за исключением заместителей руководителя, не имеющих высшего медицинского образования, - не менее 30 случаев в месяц;

для заведующих стационарными подразделениями:

- при мощности 10 коек и менее - 100% случаев,

- при мощности от 11 до 25 коек - не менее 50% случаев,

- при мощности 26 коек и более - не менее 25% случаев.

2.17. Утратил силу. - Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 05.07.2012 N 906.

2.18. В целях своевременного устранения причин дефектов медицинской помощи и обеспечения эффективной обратной связи с исполнителями медицинских услуг рекомендуется обеспечивать проведение контроля качества медицинской помощи в текущем режиме (не реже чем 1 раз в неделю).

2.19. Проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку ее соответствия стандартам медицинской помощи, протоколам ведения больных, иным установленным или обычно предъявляемым в медицинской практике требованиям к проведению диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий, проведению медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования, оформлению медицинской документации с учетом современного уровня развития медицинской науки и клинических особенностей каждого конкретного случая оказания медицинской помощи.

(п. 2.19 в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647)

2.20. При проведении контроля качества медицинской помощи ответственные за проведение контроля руководствуются: федеральными стандартами медицинской помощи, региональными стандартами медицинской помощи, протоколами ведения больных, другими нормативными правовыми документами, клиническими рекомендациями, формулярными статьями и другими источниками доказательной медицинской практики.

2.21. Контроль качества медицинской помощи проводится по методике экспертной оценки конкретного случая оказания медицинской помощи, заключающейся в проведении последовательной оценки каждой составляющей конкретного случая оказания медицинской помощи с учетом его клинических особенностей:

сбор жалоб и анамнеза;

проведение диагностических мероприятий;

оформление диагноза;

проведение лечебных мероприятий;

проведение профилактических мероприятий;

проведение медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования;

оформление медицинской документации.

2.22. При проведении контроля качества медицинской помощи используются следующие критерии качества медицинской помощи:

критерий своевременности оказания медицинской помощи - отражает своевременность оказанной медицинской помощи объективным потребностям конкретного пациента;

критерий объемов оказания медицинской помощи - отражает соответствие объемов оказанной медицинской помощи объективным потребностям конкретного пациента;

критерий преемственности оказания медицинской помощи - отражает соблюдение преемственности при оказании медицинской помощи подразделениями (отделениями; медицинскими работниками) организации здравоохранения;

абзац исключен. - Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647;

критерий безопасности оказания медицинской помощи - отражает оптимальность выбора медицинских технологий при оказании медицинской помощи с учетом минимизации риска их применения для конкретного пациента, принятие в случае необходимости адекватных мер профилактики ятрогенных осложнений, а также соблюдение в подразделениях (отделениях) правил хранения и применения лекарственных препаратов и расходных материалов;

критерий эффективности оказания медицинской помощи - отражает достижение целевых результатов оказания медицинской помощи конкретному пациенту.

2.23. Утратил силу. - Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647.

2.24. Результаты контроля качества медицинской помощи, проведенного врачебной комиссией (ВК), регистрируются в соответствии с действующими нормативными правовыми документами Российской Федерации. Результаты контроля качества медицинской помощи, проведенного ответственными за проведение контроля на 1 и 2 уровнях контроля, - в журналах контроля качества медицинской помощи. Учет результатов контроля качества медицинской помощи может вестись в организации здравоохранения с использованием карт экспертной оценки качества медицинской помощи, а также в форме электронных таблиц с их последующей ежемесячной распечаткой и заверением подписью ответственного за проведение контроля или в специализированном программном продукте.

(п. 2.24 в ред. распоряжения департамента здравоохранения Кировской области от 17.05.2012 N 647)

2.25. По результатам проверки каждого случая оказания медицинской помощи ответственные за проведение контроля кратко формулируют в журналах контроля качества медицинской помощи дефекты медицинской помощи, выявленные по каждой составляющей случая оказания медицинской помощи, а также итоговое заключение о качестве медицинской помощи в каждом конкретном проверенном случае оказания медицинской помощи:

качественно оказанная медицинская помощь;

качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами медицинской помощи, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента или его смерти;

некачественно оказанная медицинская помощь.

Примерный перечень дефектов медицинской помощи приводится в Классификаторе дефектов медицинской помощи.

2.26. В случаях выявления дефектов медицинской помощи или некачественно оказанной медицинской помощи информация о результатах проведенного контроля качества медицинской помощи доводится до сведения медицинских работников, оказывавших медицинскую помощь в конкретном проверенном случае, при необходимости - под роспись.

2.27. Ответственными за проведение контроля по результатам контроля качества медицинской помощи незамедлительно принимаются меры по недопущению повторения выявленных дефектов медицинской помощи в случаях, если принятие вышеназванных мер находится в пределах их полномочий. В иных случаях предложения доводятся до руководителя организации здравоохранения.

2.28. Журналы контроля качества медицинской помощи хранятся в организации здравоохранения не менее 3 лет.

2.29. В случаях, требующих проведения детальной экспертной оценки (например, в случаях летальных исходов, ятрогенных осложнений, жалоб пациентов и других), результаты проведенного контроля качества медицинской помощи могут быть оформлены на отдельном листе, с регистрацией в журнале контроля качества медицинской помощи.

2.30. Учет результатов проведенного контроля качества медицинской помощи осуществляется в организации здравоохранения в форме отчетов ежемесячно и по итогам прошедшего года на каждом уровне контроля качества медицинской помощи и по организации здравоохранения в целом.

Учет результатов проведенного контроля качества медицинской помощи может осуществляться в организации здравоохранения в электронном виде с ежемесячной распечаткой и заверением подписью ответственного за проведение контроля.

2.31. Отчеты о проведенном контроле качества медицинской помощи должны содержать следующие сведения:

1) отчетный период;

2) объемы проведенного контроля качества медицинской помощи:

количество проверенных случаев;

количество проверенных случаев из числа подлежащих контролю в обязательном порядке в процентах от числа случаев, подлежащих контролю в обязательном порядке;

объем проведенного контроля качества медицинской помощи в процентах от установленных минимальных объемов;

3) результаты проведенного контроля качества медицинской помощи:

количество случаев качественно оказанной медицинской помощи;

количество случаев качественно оказанной медицинской помощи, сопровождавшихся единичными дефектами медицинской помощи;

количество случаев некачественно оказанной медицинской помощи (в абсолютных цифрах и в процентах от количества проверенных случаев) - общее и в разрезе проверенных отделений (подразделений, должностей и Ф.И.О. медицинских работников);

количество выявленных дефектов медицинской помощи по их видам (структура дефектов): дефекты сбора жалоб или анамнеза; дефекты диагностических мероприятий; дефекты оформления диагноза; дефекты лечебных мероприятий; дефекты профилактических мероприятий; дефекты медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования; дефекты оформления медицинской документации;

4) краткие сведения о мерах, принятых ответственным за проведение контроля по итогам проведенного контроля качества медицинской помощи;

5) предложения по итогам проведенного контроля качества медицинской помощи для руководителя организации здравоохранения;

6) Ф.И.О., должность, подпись ответственного за проведение контроля;

7) наименование проверенной организации здравоохранения, печать организации здравоохранения, предоставляющей услуги по контролю качества медицинской помощи (в случае предоставления услуг по контролю качества медицинской помощи согласно заключенному договору).

2.32. Отчеты о проведенном контроле качества медицинской помощи по организации здравоохранения в целом (или в разрезе подразделений) доводятся до руководителя организации здравоохранения ежемесячно, до сведения медицинских работников организации здравоохранения не реже чем 1 раз в квартал.

2.33. Отчеты о проведенном контроле качества медицинской помощи по итогам прошедшего года хранятся в организации здравоохранения не менее 3 лет.

2.34. Сведения о результатах проведенного контроля качества медицинской помощи предоставляются организацией здравоохранения в контролирующие органы в установленном порядке.

2.35. По результатам проведенного контроля качества медицинской помощи в организации здравоохранения планируются и реализуются мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших возникновение дефектов медицинской помощи, на повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи.

Петиция от всех кадровиков России

В Трудовом кодексе есть досадные пробелы, которые усложняют работу кадровикам, хотя ничего не стоит их устранить.



Школа

Самое выгодное предложение

Проверь свои знания и приобрети новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...






Рассылка




© 2011–2016 ООО «Актион кадры и право»

Журнал «Кадровое дело» –
практический журнал по кадровой работе

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Кадровое дело». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Свидетельство о регистрации Эл №ФС77-43626 от 18.01.2011


Упс! Материал только для зарегистрированных пользователей

Чтобы продолжить чтение статей на сайте журнала «Кадровое дело», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту, а вы получите доступ к профессиональным материалам и полезным сервисам для кадровых специалистов:

  • статьи и готовые рекомендации по главным вопросам кадрового делопроизводства;
  • шпаргалки для безошибочной работы;
  • вебинары и презентации от лучших экспертов по кадрам.
 

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Всего один шаг - и документ Ваш!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать материалы с сайта. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете загрузить документ, а также получите доступ к материалам и сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Профессиональные тесты доступны только после регистрации!

Только зарегистрированные пользователи могут проходить профессиональное тестирование на сайте. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете проверить свои знания, а также получите доступ к материалам и всем сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Всего один шаг - и документ Ваш!

Только зарегистрированные пользователи имеют доступ к полной базе нормативных документов. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете загрузить документ, а также получите доступ к материалам и сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль