Какие локальные нормативные акты необходимо оформить работодателю при внедрение системы добровольного медицинского страхования (ДМС)?

2787

Вопрос

 Какие локальные нормативные акты необходимо оформить работодателю при внедрение системы добровольного медицинского страхования (ДМС)? ДМС оплачивается за счет работодателя. Какую формулировку необходимо включить в дополнительное соглашение к трудовому договору? 

Ответ

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных услуг сверх установленных программ ОМС.


Вам будет полезно узнать о локальных нормативных актах организации в отделе кадров в материале по ссылке.


ДМС заключается между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с ним последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному лицу медицинской помощи или иных услуг по программам страхования (ст. 4 Закона от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ"). Таким образом, договор заключается в пользу третьих лиц - застрахованных работников страхователя, которые одновременно признаются и выгодоприобретателями. Сторонами же данного договора являются страхователь и страховщики.

Следовательно, работодатель не обязан обеспечивать работникам ДМС, но по собственному желанию он может взять на себя эту обязанность.

Если работодатель решил предоставить работникам дополнительные гарантии в виде добровольного медицинского страхования, то эту дополнительную обязанность работодателя можно включить в текст трудового договора, а условия и порядок предоставления ДМС прописать в коллективном договоре или отдельном локальном нормативном акте (например, в Положении о добровольном медицинском страховании).


Мы рассказывали ранее о категориях локальных нормативных актов в материале по ссылке.


Формулировка в трудовом договоре может быть следующей:

6. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

6.1. Работник подлежит обязательному социальному страхованию в связи с трудовой деятельностью. Виды и условия обязательного социального страхования работника связи с трудовой деятельностью осуществляются Работодателем в соответствии с законодательством РФ.

6.2. Работник подлежит дополнительному медицинскому страхованию в соответствии с "Положением о добровольном медицинском страховании".

Положение или раздел иного локального документа оформляют в произвольной форме указав порядок предоставления ДМС. Поскольку предоставление ДМС не является обязательным, то в вопросах предоставления такого допстрахования работодатель совершенно свободен. В частности в локальном акте может быть прописано условие что ДМС, предоставляют работоникам только по окончании испытательного срока, сотрудникам руководящих должностей может быть предоставлен расширенный перечень услуг, предоставляемых в рамках ДМС и т.п.

Подробности в материалах Системы:

  1. Ответ: Как создать шаблон трудового договора для организации

Раздел «Социальное страхование»

Необходимым условием трудового договора является условие об обязательном пенсионном (социальном, медицинском) страховании. (абз. 9 ч. 2 ст. 57 ТК РФ).

Эти условия включите в раздел «Социальное страхование».


Вам будет полезно узнать об обязательных локальных нормативных актах в материале по ссылке.


Если работодатель предлагает сотрудникам дополнительное страхование (например, пенсионное или медицинское), то условия его предоставления также укажите в трудовом договоре (абз. 17 ч. 2 ст. 57 ТК РФ).

Раздел «Иные условия трудового договора»

В раздел «Иные условия трудового договора» включите любые дополнительные условия, которые не ухудшают положение сотрудника по сравнению с нормами, установленными законодательством (ст. 8, 9 ТК РФ). К ним относятся:

  • неразглашение коммерческой тайны или служебной тайны;

  • обязанность сотрудника отработать в организации определенный срок после обучения, которое проводилось за счет работодателя;

  • виды и условия дополнительного страхования сотрудника (например, добровольного медицинского страхования);

  • улучшение социально-бытовых условий сотрудника и членов его семьи.

Такой вывод можно сделать из абзацев 1 и 4–7 части 4 статьи 57 Трудового кодекса РФ.

Иван Шкловец
заместитель руководителя Федеральной службы по труду и занятости

  1. Журнал: «Кадровое дело», № 9, сентябрь 2012 г.

Различные программы ДМС: устанавливаем без дискриминации

Можно ли установить работникам разные программы ДМС1?

– Да, можно.

На какой срок лучше заключать договоры о ДМС?

– На год и более.

В каких кадровых документах нужно отразить условия о ДМС?

– В локальном акте (коллективном, трудовом договоре).

Многие компании устанавливают различные программы ДМС разным категориям сотрудников. Так, у руководителей высшего звена уровень медицинского обеспечения обычно выше, чем у подчиненных. Часто программы ДМС разнообразнее у сотрудников, которые проработали в компании длительное время. Закон не определяет, в каком порядке установить работникам разные программы ДМС. Поэтому компаниям приходится разрабатывать такие методики самостоятельно. Какие программы ДМС существуют? Как установить сотрудникам различный уровень медицинского обслуживания? Как разъяснить работникам, что компания предоставляет медстраховки без дискриминации?

Что такое ДМС?

Добровольное медицинское страхование – это вид страхования, при котором работник получает дополнительные медицинские и иные услуги сверх программы обязательного медицинского страхования.

ДМС позволяет:

предоставить сотрудникам дополнительные социальные льготы;

провести среди работников профилактику заболеваний и снизить их периодичность;

гарантировать более высокое качество медицинских услуг;

позволить воспользоваться более дорогостоящими методами обследования и лечения;

предоставить наиболее приемлемый набор медицинских услуг в зависимости от стажа работы в компании, должности сотрудника, условий его труда и финансовых возможностей работодателя;

предусмотреть специальные программы для руководителей (например, медицинское страхование для членов семьи).

Совет: если экономическое положение компании позволяет, предоставьте работникам программы ДМС. Уже через несколько месяцев заболевания сотрудников могут снизиться, работники станут более лояльны к компании и производительность их труда возрастет.

Какие виды ДМС существуют?

Страховые компании и медицинские учреждения предлагают различные услуги по добровольному медицинскому страхованию. Работодатель выбирает одну или несколько видов страховых программ в зависимости от финансовых возможностей и установленных в компании критериев (см. схему).

Как установить разным работникам различный уровень ДМС?

Оплата услуг ДМС с точки зрения права не является частью заработной платы сотрудников. Это дополнительная гарантия, которую работодатель предоставляет работникам по своему усмотрению (ст. 8, 15, 57, 129 ТК РФ).

Добровольное медицинское страхование предоставляет работникам бoльшие гарантии, чем установлены им Трудовым кодексом. Поэтому работодателю нужно принять локальный акт (внести положение в коллективный или трудовой договор)2, в котором определить, на каких условиях и в каком порядке работники могут претендовать на программы ДМС (ст. 8, 15, 57 ТК РФ). Саму методику, по которой в компании устанавливают разные уровни ДМС, работодатель также разрабатывает самостоятельно. При этом важно учесть несколько правил.

Правило 1. Программы ДМС нужно устанавливать работникам за их деловые качества

Все преимущества в условиях труда работника должны быть обусловлены его деловыми качествами (ст. 3 ТК РФ). Поэтому при разработке программ ДМС не упустите этот важный фактор.

Программы ДМС чаще всего зависят от:

стажа работы в компании (см. таблицу);

должности сотрудника;

класса профессионального риска работника.

Услуги ДМС в зависимости от должности и класса профессионального риска устанавливают по аналогии с программами, основанными на стаже работы. При этом можно выбрать классификацию только по должности или и по должности, и по профессиональному риску одновременно. Классы профессионального риска устанавливает приказ Минздравсоцразвития России от 18 декабря 2006 г. № 857.

Совет: чтобы избежать споров с сотрудниками, установите такие критерии для программ ДМС, которые будут понятны всем.

Например, в области торговли (класс 1) рядовым сотрудникам целесообразно предоставить периодические медицинские осмотры; руководителям среднего звена – амбулаторно-поликлиническое и стационарное обслуживание и стоматологию; а руководителям высшего звена – дополнительно ввести альтернативную стоматологию и поликлиническое обслуживание членов семьи.

Правило 2. Программы ДМС нужно предоставлять только тем сотрудникам, которые прошли испытательный срок

Так вы сэкономите на налогах и не переплатите за страховку.

В расходы, которые уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль, можно включить траты на добровольное медицинское страхование работников (п. 16 ст. 255, п. 21 ст. 270 НК РФ). Для этого нужно соблюсти три условия:

убедиться, что страховая компания имеет лицензию на осуществление своей деятельности;

заключить договор со страховой не менее чем на один год;

указать, что вы предоставляете работнику программу ДМС в коллективном договоре компании (локальном акте, трудовом договоре с работником).

Если же вы в первый рабочий день предоставите сотруднику услуги ДМС на год, а он испытательного срока не пройдет, лишить его страховки будет сложно. Такое условие нужно специально предусмотреть в договоре со страховой компанией.

Правило 3. Медосмотры за счет работодателя выгодно оформлять в рамках ДМС

Некоторые сотрудники должны проходить обязательные медицинские осмотры в силу закона (ст. 213 ТК РФ) (см. схему). И осмотры, и потраченные на них часы работодатель оплачивает и медикам, и сотрудникам организации (последним – исходя из их среднего заработка) (ст. 213 ТК РФ). Таким компаниям выгодно и удобно приобрести услуги ДМС по проведению медицинских осмотров.

Какие расходы нужно выделить на ДМС?

Определяя методику, с помощью которой в компании будут предоставлены услуги ДМС помните, что все расходы на добровольное медицинское страхование не должны превышать шести процентов от общей суммы расходов организации на оплату труда за отчетный (налоговый) период (абз. 9 п. 16 ст. 255 НК РФ). В противном случае вы не сможете сэкономить на налогах. Действуйте по алгоритму, указанному в схеме.

Внимание: страхование по полисам ДМС, оформленным менее чем на год, придется оплатить за счет чистой прибыли (абз. 5 п. 16 ст. 255, п. 6 ст. 270 НК РФ).

Как документально закрепить различный уровень ДМС

Чтобы установить сотрудникам различный уровень ДМС, нужно:

издать приказ руководства об установлении ДМС;

внести положения о ДМС в локальный акт организации (положение о добровольном медицинском страховании) либо в коллективный или трудовой договор (ст. 8, 15, 57 ТК РФ);

заключить договор со страховой компанией (гл. 48 ГК РФ).

По общему правилу условия о ДМС нужно отразить в трудовом договоре с сотрудниками (п. 21 ст. 270 НК РФ). Однако в этом документе допустимо сделать лишь ссылку на положение о ДМС в коллективном договоре (локальном акте) (ст. 57 ТК РФ).

По сути сведения о ДМС в локальном акте (коллективном договоре) будут отражать условия договора страхования. При этом, ознакомившись с локальным актом (коллективным договором), сотрудник не узнает конфиденциальной информации (например о стоимости страхования). Именно в документе компания и закрепляет всю интересующую сотрудника информацию: что считать страховым случаем и страховым риском, каков порядок обращения в медицинское учреждение за услугами, как устанавливается страховая сумма, страховой тариф и т. д.

Когда вы отразили в кадровых документах, что готовы предоставить работникам полисы ДМС, заключите договор со страховой компанией. В нем должно быть достигнуто соглашение3:

о застрахованном лице (каким работникам предоставлять услуги ДМС);

о страховом случае (при каких условиях он имеет право обратиться за медицинской помощью);

о размере страховой суммы (максимальной сумме, в пределах которой можно получить лечение);

о сроке действия договора.

Внимание: вы можете изменить количество застрахованных (при увольнении или приеме на работу) и в середине срока действия договора страхования и при этом учесть страховые взносы при налогообложении прибыли. Главное, чтобы не менялись существенные условия договора страховании и его срок составлял не менее года (письмо Минфина России от 29 июня 2007 г. № 03-03-06/1/444).

На практике, если вы не укажете в договоре со страховой компанией условие о страховой сумме, суд признает его незаключенным4. Тогда как списки застрахованных лиц носят информационный характер и медицинские организации не могут отказать в услугах работнику, который не поименован в договоре, но у которого есть полис ДМС5.

Е. Шестакова
генеральный директор ООО «Актуальный менеджмент» (Москва)

Петиция от всех кадровиков России

В Трудовом кодексе есть досадные пробелы, которые усложняют работу кадровикам, хотя ничего не стоит их устранить.



Школа

Самое выгодное предложение

Проверь свои знания и приобрети новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...






Рассылка




© 2011–2016 ООО «Актион кадры и право»

Журнал «Кадровое дело» –
практический журнал по кадровой работе

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Кадровое дело». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Свидетельство о регистрации Эл №ФС77-43626 от 18.01.2011


Упс! Материал только для зарегистрированных пользователей

Чтобы продолжить чтение статей на сайте журнала «Кадровое дело», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту, а вы получите доступ к профессиональным материалам и полезным сервисам для кадровых специалистов:

  • статьи и готовые рекомендации по главным вопросам кадрового делопроизводства;
  • шпаргалки для безошибочной работы;
  • вебинары и презентации от лучших экспертов по кадрам.
 

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Всего один шаг - и документ Ваш!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать материалы с сайта. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете загрузить документ, а также получите доступ к материалам и сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Профессиональные тесты доступны только после регистрации!

Только зарегистрированные пользователи могут проходить профессиональное тестирование на сайте. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете проверить свои знания, а также получите доступ к материалам и всем сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Всего один шаг - и документ Ваш!

Только зарегистрированные пользователи имеют доступ к полной базе нормативных документов. Регистрация бесплатна и займет менее минуты. После нее Вы сможете загрузить документ, а также получите доступ к материалам и сервисам сайта.

Вас также ждет подарок: 10 кадровых шпаргалок на каждый день.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль